张永超医生的科普号

面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。面肌痉挛的治疗有以下几种： 1、药物治疗 采用药物治疗，只针对面肌痉挛比较轻的患者，一般使用卡马西平等药物，能够有效的减轻抽搐，但不能治愈这种疾病。 2、注射肉毒毒素 患有面肌痉挛的人，一般可以采用注射肉毒素的方法治疗，药物阻断面神经的传导功能，使面肌痉挛解除。注射后面神经功能传导障碍，面部立即出现瘫痪或不全瘫痪，大部分患者于3-6个月左右复发，需要再次注射治疗。经常注射肉毒素，可以造成面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等。 3、手术治疗：面肌痉挛的发病机理是面神经在脑干的发出部位受到椎-基底动脉系统异常走形血管的压迫，产生异常神经电生理冲动，导致面部肌肉抽搐。目前面神经微血管减压术，是治疗面肌痉挛首选和最佳的办法，能根本解决面肌痉挛的病因，手术有效率可达95%以上。

脑囊肿一般是不会自行消失的。 脑囊肿并不属于肿瘤，如果脑囊肿体积较小，并不存在任何临床症状，只是在做头部CT和核磁共振时偶然发现，一般不用特殊治疗，定期去医院随访观察即可。因为大部分的脑囊肿在较长时间内都会保持稳定，不会消失，也并不会增大。 但是如果脑囊肿体积较大，并且对周围的神经和血管造成了压迫，患者的身体也出现了明显的头晕脑胀，恶心想吐等典型症状，则需要及时手术治疗，在手术治疗之后，也需要注意身体的恢复。

舌咽神经痛是出现在舌咽神经部位的阵发性剧痛。这种剧痛和三叉神经痛比较相似，多发于40岁以上的男性人群。可分为原发性和继发性两类。具体如下： 1.原发性舌咽神经痛。做吞咽、说话、咳嗽等动作，可出现一侧舌根、咽喉、耳根等部位疼痛，疼痛时间可维持数秒或者数十秒，有时会呈现出电击、撕裂、烧灼样剧烈疼痛等症状。 2.继发性舌咽神经痛。主要由小脑脑桥角肿瘤、血管性疾病以及鼻咽部肿瘤等疾病，引起舌咽神经部位剧烈疼痛。 典型舌咽神经痛，疼痛范围主要在舌咽神经的典型分布区，如舌根部、咽部、扁桃体区、耳道深部等。不典型舌咽神经痛，疼痛范围不在舌咽神经的典型分布区，可能涉及外耳道、耳廓、乳突区（耳垂后上方微微突起的隆起）、下颌角前下方等。 舌咽神经痛的治疗包括以下两种 1.药物治疗，主要为抗癫痫药。 通过抑制疼痛的病理性神经元反射来缓解症状，但具有毒副作用，常见有头晕、共济失调等。抗癫痫药有卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁等，其中卡马西平是首选治疗药物。 2.手术治疗，常见手术方式为微血管减压术。 对于原发性舌咽神经痛患者，通常是由于周围血管压迫舌咽神经导致相应的症状，所以显微血管减压术是首选的外科治疗。

颅脑手术患者早期饮食上主要以清淡、少油、易消化的食物为主。大部分的患者伤后食欲较差，可以吃一些米粥、面条等容易消化的食物。 待患者食欲逐渐恢复后，可以逐渐进食高蛋白食物，如鱼肉、牛肉、牛奶、鸡蛋等。多吃水果和蔬菜，补充必要的维生素及微量元素，少吃辛辣、刺激性的食物，这些措施都有利于患者术后的恢复。 药物方面可以吃一些促进脑细胞恢复药物，遵照医嘱进行颅脑影像学的检查，看看术后恢复情况。

得了脑转移瘤，要通过影像学等相关检查，观察转移灶的性质和部位。判断转移瘤是单发还是多发，如果只是单发转移瘤，肿瘤部位没有重要的血管和神经组织，必要时可考虑手术切除，但要提前评估手术风险，同时也要积极控制原发病灶。 如果脑转移瘤没办法通过手术切除，可通过放疗、化疗等综合治疗，控制肿瘤的发展，有基因突变的患者可考虑靶向治疗，有利于提高治疗效果，延长患者的生存期。 对于病重卧床的病人要协助翻身，做好皮肤护理，防止压疮发生。

撞到头部后，首先需要检查一下是否有明确的伤口，是否有头皮挫伤、头皮裂伤或者是头皮血肿的情况发生。如果出现头皮裂伤的情况，需要前往当地医院急诊科，对伤口做进一步的清创缝合以及肌肉注射预防破伤风类药物。 如有明确的头痛、头昏、恶心、呕吐等不适症状，安全起见还是应该进行头颅CT检查。通过头颅CT帮助排查是否有颅骨骨折、颅内出血或其他器质性疾病的可能。另外，还需要注意观察伤者的神志、瞳孔、意识、肢体活动等各项指标。

垂体瘤如果瘤体微小，无明显症状不需要治疗，只需定期复查。 垂体瘤是生长在垂体部位的一种良性肿瘤，垂体瘤的发病率比较高，部分文献报道发病率高达10%，所以得了垂体瘤不要惊慌。 对于这种肿瘤，一般要根据具体的大小以及所产生的临床症状表现，来决定治疗方案。如果瘤体微小，没有产生内分泌功能方面的问题，没有出现异常的临床症状表现，不需要进行治疗处理，但需要定期复查。如果有压迫到周围的组织，会产生相应的功能障碍，可以通过手术的方法切除处理，后期再配合药物促进恢复。如果手术有肿瘤的残留，后期会有复发的可能，需要密切观察，必要时配合放疗的方法，尽可能控制和延缓病情的发展。

大多数脊髓肿瘤不严重。 脊髓肿瘤是生长在脊髓部位的肿瘤，绝大多数是属于良性的肿瘤，但有少部分是属于恶性的肿瘤，需要通过实验室检查来确定具体肿瘤的性质。 早期主要可以通过手术的方法切除处理，如果是恶性肿瘤，也可以理解为癌症，需要后期配合药物化疗和放疗，尽可能控制和延缓病情的发展，但要彻底恢复会比较困难。 由于脊髓肿瘤会引起脊髓神经的损伤，所以会导致功能障碍，需要后期结合现代康复治疗的手段来训练改善。

三叉神经痛分为原发性和继发性，如果是继发性三叉神经痛，比如桥小脑角肿瘤导致或者由于外伤以及炎症感染引起的三叉神经痛，在去除病因之后，可以达到治愈的水平，一般需要选择药物配合针灸理疗的方法来缓解，必要时可以采用手术的方法治疗。 大部分三叉神经痛为原发性。如果是原发性的三叉神经痛，可先选择口服药物维持治疗，比如服用可以抑制神经传导的药物，从而缓解疼痛的症状，同时可以配合营养神经的药物。也可以选择射频消融术。原发性三叉神经痛一般最终要选择手术治疗，手术治愈率很高，治愈率可达90%以上。

患者为青年女性，以“间断性头晕1年”于2019年2月份住院。查体没有明显的阳性体征。 术前颅脑磁共振及报告 于2009年2月份行手术治疗，手术顺利，肿瘤全切。以下是术后病理。 肿瘤为良性，术中肿瘤全部切除，术后无需特殊治疗。只需定期复查即可。术后2年，多次复查。最近复查是2021年5月，行颅脑磁共振示非常理想，未见肿瘤复发。现病人状态理想，正常生活，无明显不适。 以下是刚刚复查的颅脑磁共振。 小脑原发肿瘤多为恶性肿瘤，预后偏差。但部分小脑肿瘤如果采取合适的手术方式，肿瘤达到全切，也可以达到理想的治愈状态。